臨床執業醫師精神神經系統考點 1

2017年臨床執業醫師精神神經系統考點

　　執業醫師是指具有《醫師執業證》及其“級別”為“執業醫師”且實際從事醫療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執業醫師。下面是應屆畢業生小編為大家提供的2017年臨床執業醫師精神神經系統考點，希望對大家備考有所幫助。

　　心境障礙(情感性精神障礙)

　　大綱要求

　　概述

　　1.抑郁癥

　　(1)臨床表現

　　(2)診斷與鑒別診斷

　　(3)治療

　　2.雙相障礙

　　(1)臨床表現

　　(2)診斷與鑒別診斷

　　(3)治療

　　3.**心境

　　(1)臨床表現

　　(2)治療

　　抑郁癥

　　抑郁癥的`臨床表現要點歸納為

　　無望無助無價值，

　　自責自罪欲**。

　　幻覺妄想思維緩，

　　少語木僵行動慢，

　　軀體癥狀少體征，

　　睡眠障礙焦慮感，

　　兩欲低下節律變。

　　抑郁癥的診斷標準要點歸納為

　　情緒低落為基石，

　　下列癥狀九有四：

　　無趣疲乏運動遲，

　　自責自罪欲**，

　　思考無序睡眠難，

　　兩欲低**重減。

　　病程兩周無器損。

　　甲低紅斑慢肝炎，

　　結核腫瘤腦血管，

　　帕金森病藥抑郁，

　　鑒別診斷要除完。

　　抑郁癥的治療要點歸納為

　　三環類藥抗抑郁，

　　阿米替林丙米嗪，

　　鎮靜振奮有差異，

　　漸增足量慢維持。

　　5-羥色胺抑制劑，

　　帕氟氟舍無毒性。

　　苯二氮卓可合用。

　　兒童老年有特點，

　　老以焦慮少不快。

　　解釋：帕氟氟舍無毒性。指帕羅西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等藥物無毒性，副作用少

　　雙相障礙

　　雙相障礙，指發病以來，既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作

　　躁狂和抑郁發作沒有固定順序，可連續多次躁狂發作后有一次抑郁發作，或反過來，先一至數次抑郁發作后再出現躁狂或輕躁狂發作。也可躁狂和抑郁交替出現或反復循環，以混合方式存在

　　典型發作表現：為發作性病程，間歇期正常

　　躁狂發作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協調性精神運動性興奮

　　抑郁發作時，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協調性精神運動性抑制

　　**心境障礙

　　**心境障礙指以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁，從不出現躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

　　輕度患者可選擇心理醫生或抗抑郁藥治療

　　中度及以上心理治療無效，但是在聯合用藥**住病情以后，患者雖不再用病態思維看待事物，仍會在一段時間內以習慣的病態人格處理事物關系

　　驚恐障礙

　　診斷

　　根據ICD-10的診斷標準驚恐發作診斷依據為1個月內至少有3次發作每次不超過2h發作時明顯影響日常活動兩次發作的間歇期除害怕再發作外沒有明顯癥狀。

　　疾病特點

　　1.發作的情境中沒有真正的危險;

　　2.并不局限在已知或可預料的情境中;

　　3.在驚恐發作間歇期幾乎無焦慮癥狀;

　　4.不是由生理疲勞軀體疾病或物質濫用的結果。

　　治療

　　藥物治療可選用以下藥物

　　(1)三環類抗抑郁劑;

　　(2)5-羥色胺回收抑制劑;

　　(3)單胺氧化酶抑制劑。

　　強迫障礙

　　強迫癥要點歸納為

　　強迫反強迫，樹葉為何落?

　　矛盾無法脫。電桿有幾棵?

　　出門反復鎖，右轉邁左腿，

　　往事反復說，一步不能錯。

　　衣物洗不凈，癥狀連三月，

　　雙手反復搓。苦惱擾生活。

　　【例題】強迫癥的核心癥狀為

　　A.強迫行為

　　B.強迫意向

　　C.強迫表象

　　D.強迫性恐懼

　　E.強迫觀念

　　『正確答案』E

　　【例題】女，30歲。半年來總擔心雙手有細菌而經常反復洗手，一天無數次總不放心，自知不對，又無法**。此癥狀屬于

　　A.妄想 B.強迫行為

　　C.刻板動作 D.情緒焦慮

　　E.**性思維

　　『正確答案』B

　　【例題】女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法**，最可能的診斷是

　　A.神經衰弱 B.焦慮癥

　　C.分離(轉換)性障礙 D.強迫癥

　　E.精神**癥

　　『正確答案』D

　　分離(轉換)性障礙要點歸納為

　　不良人格作基礎，

　　心理社會有委屈，

　　自不識別記憶無，

　　遭遇不快轉體軀，

　　青春更年多見女。

　　運動障礙感覺失，

　　意識清楚發抽搐。

　　實驗檢查少證據。

　　藥物對癥心暗示。

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臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展1）

——臨床執業醫師精神神經系統重要知識點（精選1篇）

　　臨床執業醫師精神神經系統重要知識點 1

　　應激相關障礙

　　大綱要求

　　概述

　　1.急性應激障礙

　　(1)診斷

　　(2)治療

　　應激相關障礙

　　2.創傷后應激障礙

　　(1)診斷

　　(2)治療

　　3.適應障礙

　　(1)診斷

　　(2)治療

　　概述

　　涉及三個概念：應激源、應激反應和中介因素。

　　其共同特點有：①精神刺激是發病的直接原因。②癥狀表現與精神刺激的內容密切相關。③病程、預后與精神因素的消除有關。

　　急性應激障礙

　　又稱急性應激反應。是以急劇的、嚴重的精神刺激作為直接原因。

　　患者通常在受刺激后幾分鐘或數小時之內發病，主要表現為具有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或者精神運動性抑制，或者精神病性障礙;

　　這些癥狀一般在24～48小時后開始減輕，一般不超過1周;

　　癥狀內容與精神刺激因素密切相關，與個人素質因素關系較小，一般在1個月內恢復，預后良好。

　　創傷后應激障礙

　　所謂“創傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對未來的情緒體驗具有創傷性影響，二是對軀體或生命產生極大的傷害或威脅。PTSD多在創傷事件后數天至半年內發病，一般在一年內恢復。少數持續多年。

　　主要臨床表現為以下三個方面

　　1.創傷性體驗反復出現;

　　2.持續性的回避;

　　3.持續性的警覺性增高。

　　適應障礙

　　患者在明顯的生活改變或生活變化時產生的、短期的和輕度的煩惱狀態和情緒障礙，常有一定程度的行為變化，但并不出現精神病性癥狀。

　　一般在應激性事件后1～3個月內發病，在事件消除后半年內恢復正常。

　　心理生理障礙

　　大綱要求

　　1.進食障礙

　　(1)概述

　　(2)診斷

　　(3)治療

　　2.睡眠障礙

　　概述

　　3.失眠癥

　　(1)臨床表現

　　(2)診斷與鑒別診斷

　　(3)治療

　　進食障礙

　　神經性厭食

　　神經性厭食是指有意節制飲食，導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。

　　臨床表現

　　其特征為病人自己故意限制飲食，甚至極端限制飲食，尤其排斥高能量飲食，致使體重降到明顯低于正常的標準，仍主動、故意減輕體重。病人常有營養不良繼發性內分泌和代謝紊亂。有的病人可有間歇發作性暴飲暴食。

　　診斷依據以臨床癥狀為主。

　　治療

　　1.糾正營養不良;

　　2.心理治療 通常采用認知治療、行為治療、家庭治療等方法。認知治療是改變不良認知，尤其是消除過分怕胖的觀念，學會運用現實檢驗的方法加以改變。行為治療是矯正不良進食行為，常采用系統脫敏療法、標記獎勵療法等;

　　3.藥物治療 針對某些患者存在抑郁情緒、強迫觀念等癥狀對癥治療。抗抑郁藥物應用較多，常用的有5-羥色胺再攝取抑制劑及三環類抗抑郁藥。

　　神經性貪食

　　神經性貪食是指具有反復發作的不可抗拒的`攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。此病可與神經性厭食交替出現。

　　治療的基本過程是糾正營養狀況，**暴食行為，打破惡性循環，建立正常進食行為。

　　心理治療可采用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。行為療法常采用系統脫敏、暴露、陽性強化、厭惡療法等，使其每餐食量按預定計劃得以**。

　　神經性嘔吐

　　神經性嘔吐是指一組自發或故意誘發反復嘔吐的心理障礙。神經性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內心沖突有關，無器質性病變，可有害怕發胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重無明顯減輕。部分病人具有癔癥性人格，表現為自我中心、好表演、易受暗示等。

　　臨床診斷以自發的或故意誘發的反復長期于進食后的嘔吐為主要依據，嘔吐物為剛吃進的食物。體重減輕不顯著(體重保持在正常平均體重值的80%以上)。可有害怕發胖或減輕體重的想法。嘔吐幾乎每天發生，并至少持續1個月。排除軀體疾病導致的嘔吐，以及癔癥或神經癥。治療常采用認知行為療法。

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展2）

——最新臨床執業醫師考試《生理學》考點：神經系統的功能匯總一篇

　　最新臨床執業醫師考試《生理學》考點：神經系統的功能 1

　　一、突觸傳遞

　　1、影響突觸前膜遞質**量的關鍵因素是進入突觸前膜的Ca2+的數量。

　　2、興奮性突觸后電位(EPSP)：指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生局部去極化電位，Na+內流。

　　抑制性突觸后電位(IPSP)：指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生局部超級化電位，Cl-內流。

　　3、中樞興奮傳遞的特點：單向傳播、中樞延擱、興奮的總和、興奮節律的改變、后發放、**環境變化的**性和易疲勞性。

　　4、膽堿能纖維包括：以Ach為神經遞質，大部分交感和副交感節前纖維;大多數副交感節后纖維;軀體運動神經纖維。

　　膽堿能受體分：毒覃堿受體(M受體)：阿托品為阻斷劑。

　　煙堿受體(N受體)：筒箭毒堿能同時阻斷N1、N2受體;六烴季銨阻斷N1受體，十烴季銨阻斷N2受體(六小十大，小的對小的'，大的對大的)

　　5、腎上腺素能纖維包括：以NE為神經遞質，多數交感節后纖維。

　　腎上腺素能受體分：α受體：主要為興奮，除小腸舒張。

　　β受體：分β1、β2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮;β3受體促進脂肪分解。

　　阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體;****阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。

　　【神經遞質分布及效應，具體見第一卷P216頁，表2-24】

　　6、神經除對所支配的**有調節作用外，還有營養作用，例如：脊髓灰質炎患者，脊髓前角運動神經元病變喪失功能，所支配的肌肉就發生萎縮。

　　二、神經反射

　　1、反射弧：感受器——傳入神經——神經中樞——傳出神經——效應器

　　2、非條件反射(如吸吮)是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。

　　3、負反饋較正反饋多見，負反饋意義在于維持機體的生理功能穩態，正反饋意義在于促進某一生理活動過程很快達到**并發揮最大效應。

　　4、突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經元興奮性降低，從而引起抑制的現象，主要為**的遞質減少。

　　三、神經系統的感覺分析功能

　　1、特異投射系統：點對點投射，主要引起特定感覺，并激發皮層傳出沖動。

　　2、非特異投射系統：彌散投射，主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態。

　　3、內臟痛特征：(1)定位不明確;(2)發生緩慢，持續時間長;(3)對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激**;(4)特別能引起不愉快的情緒反應，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

　　4、牽涉痛：內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏。

　　5、下丘腦的視交叉上核------生物節律的**中心

　　四、腦電活動

　　1、記憶：閉目養神α，睜眼工作是β，兩眼一閉是θ，呼呼大睡δ。

　　2、嬰兒枕葉常見δ波，幼兒則一般為θ波，青春期后才出現**型α波。

　　五、神經系統對姿勢和軀體運動的調節

　　1、骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類型。

　　(1)腱反射：指快速牽拉肌腱發生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。 快而單

　　(2)肌緊張：受牽拉的肌肉發生緊張性收縮，阻止被拉長，是維持軀體姿勢最基本的反射活動。

　　2、腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭：α運動神經元支配梭外肌纖維;γ運動神經元支配梭內肌纖維。(小草γ需室內養，對應梭內)

　　3、去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運動區和紋狀體等部位與網狀結構的功能聯系，造成抑制區活動減弱而易化區活動明顯占優勢的結果。

　　4、小腦的主要功能：(1)前庭小腦：**軀體平衡和眼球運動;(2)脊髓小腦：協調肢體運動;(3)皮層小腦：參與設計和編程。

　　5、生命中樞：延髓;中腦--------瞳孔對光反射的中樞所在部位。

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展3）

——最新臨床執業醫師考試神經系統記憶歌訣匯總一篇

　　最新臨床執業醫師考試神經系統記憶歌訣 1

2016最新臨床執業醫師考試神經系統記憶歌訣

　　為方便臨床執業醫師考試考生更好備考神經系統方面的.內容，yjbys小編為大家分享神經系統記憶歌訣如下，快來看看吧!

　　脊髓末端位置歌訣

　　脊髓何處定末端，男一女二小兒三;

　　終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。

　　脊髓歌訣

　　柱狀兩臌大，下部是圓錐;

　　溝內前后根，向下成馬尾。

　　脊髓橫切面歌訣

　　白質包外灰居中，灰質斷面似蝶形;

　　前角運動后感覺，側角交感在腰胸;

　　前側后索傳導束，聯絡頸節上下行;

　　后索薄楔內外位，深感精觸較固定;

　　前側索內上下全，冷熱觸壓和運動。

　　脊髓節與椎骨對應關系歌訣

　　頸節一四相齊，頸五胸四節高一;

　　下胸高三中高二，腰節平胸十十一;

　　骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據。

　　腦干連腦神經根歌訣

　　中腦連三四，橋腦五至八;

　　九至十二對，要在延髓查。

　　四疊體及膝狀體歌訣

　　上視、下聽、外視、內聽;

　　視聽反射，務必記清。

　　內囊歌訣

　　內囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當;

　　豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;

　　水平切面拐角形，前后二腳膝**。

　　正中神經歌訣

　　正中神經屬臂叢，掌長肌腱外側行;

　　此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

　　手部神經分布歌訣

　　手掌正中三指半，剩下尺側一指半;

　　手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

　　肋間神經分布歌訣

　　二平胸骨四**，六對大約到劍突;

　　八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處;

　　十二內下走得遠，分布兩列腹股溝。

　　前臂肌神經支配歌訣

　　橈神經不難記，全部伸肌肱橈肌;

　　尺神經也簡單，前壁屈肌一塊半;

　　名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半;

　　其余正中神經管。

　　內質脊髓束歌訣

　　上下兩級神經元，皮質興奮向下傳;

　　經過內囊后腳處，錐體下部多越邊;

　　下行脊髓側前索，終止前角神經元;

　　交叉前傷癱對側，交叉后傷癱同邊;

　　上損硬癱下損軟，定位診斷并不難。

　　腦神經名稱歌訣

　　一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展;

　　七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

　　腦神經性質歌訣

　　一二八對性質感，運動舌付動滑展;

　　舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。

　　腦神經出入顱部位歌訣

　　視管有視嗅篩板孔，眶上裂內眼滑展動;

　　靜脈孔中咽迷付通，面聽內舌下管行;

　　還有上頜圓下頜卵，也要記清。

　　腦神經連腦歌訣

　　一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通;

　　腳間窩內三動眼，下丘下方滑車行;

　　橋腹兩側連三叉，橋延溝內展面聽;

　　橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經;

　　錐體橄欖之間處，舌下神經看得清。

　　交感神經功能歌訣

　　怒發沖冠，瞪大雙眼;

　　心跳加快，呼吸大喘;

　　胃腸蠕動慢，大便小便免;

　　骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管;

　　全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元;

　　孕婦過興奮，宮縮易流產。

　　舌的味覺及神經分布歌訣

　　舌根苦、舌尖甜、舌背兩側嘗酸咸;

　　面體尖、根舌咽、三叉神經管一般。

　　法樂氏四聯癥歌訣

　　肺動脈窄，主動脈跨，

　　膜部缺損，右心室大醫學

　　盆底筋膜與肌肉歌訣

　　盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌;

　　尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

　　肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

　　尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展4）

——臨床執業助理醫師高頻考點速記(精選一篇)

　　臨床執業助理醫師高頻考點速記 1

臨床執業助理醫師高頻考點速記2016

　　2016年執業醫師考試正在緊張備考中，為幫助同學們更好備考，yjbys小編為大家帶來最新助理醫師高頻考點，希望對大家有幫助!

　　呼吸系統高頻考點速記

　　1、 慢性阻塞性肺疾病急性發作最常見的原因是感染

　　2、 血源性肺膿腫最常見的病原體是金黃色葡萄球菌

　　3、 肺炎病原體最不常見的入侵途徑是淋巴道感染

　　4、最可能于**反復出現咳嗽和氣短的是支氣管哮喘

　　5、現在已被公認的診斷支氣管擴張的主要方法是HRCT

　　6、治療肺炎時，可對抗非典型病原體的是大環內酯類

　　7、 肺血栓栓塞癥的繼發性危險因素中，屬于**危險因素的是年齡

　　8、結核分枝桿菌對其診斷最有意義的是抗酸性

　　9、 單側肺底部濕性??音且長期固定存在最常見于支氣管擴張癥

　　10、目前確診肺血栓栓塞癥最常用的是CT肺動脈造影

　　11、 肺炎鏈球菌的致病力主要是由于莢膜侵襲力

　　12、 導致慢性肺心病最常見的是慢性阻塞性肺疾病

　　13、 慢性肺源性心臟病患者胸部X片典型心臟特征是心尖上翹

　　14、女性，24歲，1周前從外地旅游返家，4天前出現寒戰、高熱伴咳嗽、呼吸困難。查體：R30次/分，口唇發紺，雙肺呼吸音粗糙，血WBC3.2×109，胸部X線顯示雙肺毛玻璃樣陰影，最可能是病毒

　　15、進行性血胸的診斷依據不包括—胸腔引流連續3個小時，總量300ml，包括的有(1)胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大(2)Hb、RBC反復測定呈持續下降(3)脈快、血壓持續下降(4)經輸血補液后血壓不回升逐漸下降

　　16、急性肺水腫搶救時不宜選用依那普利

　　17、 血胸活動性出血的征象不包括穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1，包括的有(1)胸片陰影逐漸增大(2)閉式引流量連續三小時，每小時超過200ml(3)脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降(4)血紅蛋白、血球壓積持續降低

　　18、缺氧和二氧化碳潴留對中樞神經系統可產生的影響，不包括的是導致腦**堿中毒，包括的'有(1)出現煩躁不安、譫妄(2)出現神志不清、昏迷(3)導致腦細胞內水腫(4)導致腦間質水腫

　　19、不是肺膿腫手術指征的是急性肺膿腫，屬于的有(1)支氣管胸膜瘺(2)多次大咯血(3)合并支氣管擴張(4)慢性肺膿腫

　　20、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為可待因

　　21、不符合肺結核活動期特點的是病灶密度高、邊緣清楚，符合的有(1)痰涂片找到抗酸桿菌(2)空洞形成(3)病灶邊緣模糊(4)X線胸片病灶擴大

　　22、 縱隔偏向健側的疾病不包括慢性膿胸，包括的有(1)張力性氣胸(2)急性膿胸(3)血胸(4)開放性氣胸

　　23、 COPD患者不宜用預防性抗生素

　　24、大葉性肺炎實變期不應出現的體征是氣管向健側移位

　　25、 浸潤性肺結核好發于上葉尖后段

　　26、 縱隔畸胎瘤好發部位是前縱隔

　　27、 在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是靜脈給藥時每次用量應在1小時內清完，正確的有(1)每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴，(2)一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次，(3)對青霉素過敏者不可使用此藥(4)每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

　　28、 結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是X線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶，正確的有(1)多見于中青年(2)起病多緩慢(3)可有結核中毒癥狀(4)X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

　　29、 支氣管擴張的典型臨床表現為慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位濕??音

　　30、 支氣管哮喘概念的描述恰當的是支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現為反復發作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數患者可自行或經治療后緩解

　　31、 干性支氣管擴張是指反復咯血，無咳嗽、咳痰，其發生部位引流良好

　　32、 反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

　　33、 張力性氣胸造成呼吸、循環障礙的機理是患側肺萎陷，縱隔向健側移位

　　34、 常出現杵狀指(趾)的呼吸系統疾病是支氣管擴張癥

　　35、 常見前縱隔腫瘤是胸腺瘤

　　36、 慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是杵狀指

　　37、 肺癌所致阻塞性肺炎不出現的是抗生素治療后炎癥很快吸收消散

　　38、 肺炎伴感染性休克不出現的是支原體肺炎

　　39、 肺炎球菌肺炎可出現以**征除了肋間帶狀皰疹

　　40、 致縱隔撲動的疾病是開放性氣胸

　　41、 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果是：PH7.1，PaCO2:75mmHg,PaO2:50mmHg,HCO2-:7.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　42、 提示支氣管哮喘患者病情危重的是胸膜矛盾運動

　　43、 對MRSA引起的肺炎，首選抗生素是**霉素

　　44、 首選大環內酯類抗生素治療的是肺炎支原體肺炎

　　45、 肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是芐星青霉素

　　46、 根據癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是胸片

　　47、 **支氣管哮喘的首選是吸入糖皮質激素

　　48、 急性肺膿腫抗菌治療的療程是6~8周

　　49、 咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是克雷伯桿菌肺炎

　　50、 肺炎鏈球菌肺炎消散后肺**結構的變化是恢復正常

　　51、 在社區獲得性肺炎的致病菌中約占40%的是肺炎球菌

　　52、 抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是異煙肼

　　53、 肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是左氧氟沙星

　　54、 不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是一氧化氮生成增加

　　55、 肺炎鏈球菌可引起大葉性肺炎(即典型肺炎)

　　56、 與吸入性肺膿腫關系密切的是牙周病

　　57、 對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為嚴重肺動-靜脈樣分流

　　58、 對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明了病因---厭氧菌培養

　　59、 診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)必要條件是肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

　　60、 診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是殘氣量/肺總量>40%

　　61、 呼吸衰竭的血氣診斷標準是動脈血氧分壓低于60mmHg

　　62、 Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準是動脈血氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓高于50mmHg

　　63、 肺實變時觸診可出現氣管居中，語言震顫增強

　　64、 早期中心型肺癌的常見癥狀是咳嗽、血痰

　　65、 肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療后明顯降低肺動脈壓的是缺氧性肺血管收縮

　　66、 有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是可作為常規治療，正確的有(1)需逐漸減量(2)可導致結核播散(3)可改善結核中毒癥狀(4)可減輕機體的變態反應

　　67、 治療**呼吸窘迫綜合癥最有效的措施為呼吸末正壓通氣

　　68、 肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看痰菌轉陰

　　69、 治療肺心病心力衰竭的首要措施是積極**感染和改善呼吸功能

　　70、 支氣管-肺感染和阻塞主要發病因素的疾病是支氣管擴張癥

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展5）

——臨床執業醫師助理考點：梅毒實用一篇

　　臨床執業醫師助理考點：梅毒 1

臨床執業醫師助理考點：梅毒

　　(一)概述

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病。

　　1.病因及傳播途徑梅毒螺旋體是梅毒的病原體，對理化因素的抵抗力極弱。95%以上通過**傳播，少數可因輸血、接吻、醫務人員不慎受染等直接接觸傳播(后天性梅毒)。梅毒螺旋體還可經胎盤感染胎兒(先天性梅毒)。梅毒病人為唯一的傳染源。梅毒分

　　先天性和后天性兩種。

　　2.基本病變

　　(1)閉塞性動脈內膜炎和小血管周圍炎 閉塞性動脈內膜炎指小動脈內皮細胞及纖維細胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現是本病的病變特點之一。

　　(2)樹膠樣腫樹膠樣腫又稱梅**。病灶灰白色，大小不一。該肉芽腫質韌而有彈性，如樹膠，故而得名樹膠樣腫。鏡下結構頗似結核結節。梅毒樹膠樣腫可發生于任何器官，最常見于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見于各期梅毒，而樹膠樣腫則見于第三期梅毒。

　　(二)后天性梅毒

　　后天性梅毒分一、二、三期。一、二期梅毒稱早期梅毒，有傳染性。三期梅毒又稱晚期梅毒。因常累及內臟，故又稱內臟梅毒。

　　1.第一期梅毒梅毒螺旋體侵人人體后3周左右，侵入部位發生炎癥反應，形成下疳。

　　2.第二期梅毒下疳發生后7～8周，體內螺旋體又大量繁殖，由于免疫復合物的沉積引起全身皮膚、粘膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結腫大。鏡下呈典型的血管周圍炎改變，病灶內可找到螺旋體。故此期梅毒傳染性大。梅毒疹可自行消退。

　　3.第三期梅毒常發生于感染后4—5年，病變累及內臟，特別是心血管和中樞神經系統。特征性的`樹膠樣腫形成。由于樹膠樣腫纖維化，瘢痕收縮引起嚴重的**破壞、變形和功能障礙。

　　(三)先天性梅毒

　　先天性梅毒根據被感染胎兒發病的早晚有早發性和晚發性之分。早發性先天性梅毒系指胎兒或嬰幼兒期發病的先天性梅毒。晚發性先天性梅毒的患兒發育不良，智力低下。可引發間質性角膜炎、神經性耳聾及楔形門齒，并有骨膜炎及馬鞍鼻等。

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——臨床執業醫師助理考點：癲癇匯總一篇

　　臨床執業醫師助理考點：癲癇 1

臨床執業醫師助理考點：癲癇

　　癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據**最新流行病學資料顯示，**癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.8/ 10 萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。

　　癲癇是由神經元突然、反復異常放電所致的一種大腦短暫的功能失調性慢性疾病，具有突然發生、反復發作的特點，臨床上可有不同程度的運動、感覺、意識、行為和自主神經等障礙。

　　(一)病因

　　1.原發性癲癇：病因不明;

　　2.繼發性癲癇：先天性疾病，外傷，感染，顱內腫瘤，腦血管病，變性疾病，營養代謝性疾病，毒物，全身性系統性疾病。

　　(二)臨床表現

　　1.全面性發作 以發作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發癥狀，神經元癇性放電起源于雙側大腦半球。有兩種主要類型：

　　(1)全身性強直—陣攣發作(癲癇大發作) 最常見。表現為突然意識喪失、跌倒、全身性強直后伴有抽搐。可分為先兆期、強直期、陣攣期、驚厥后期。一次發作持續30min以上伴意識喪失稱為癲癇持續狀態。

　　(2)失神發作(癲癇小發作) 兒童多見。表現為無先兆和局部癥狀而意識短暫中斷，病人停止正進行的活動，呼之不應，持物落地，兩眼瞪視不動，約3～15s，事后對發作無記憶，每日可發作數次或數十次。腦電圖發作時呈雙側對稱3周/s的'棘-慢波或多棘-慢波。

　　2.單純部分發作 為癥狀性癲癇，常有腦外傷、產傷、腦炎、腦瘤等腦器質病變。

　　(1)部分運動性發作(Jackson癲癇) 最常見。表現為局部肢體，如一側口角、眼瞼或手指和足趾抽動，可波及一側面部和/或一側肢體抽搐。意識清楚。病灶一般在對側大腦半球的**前回。

　　(2)復雜部分發作(自動癥) 先出現精神或特殊感覺癥狀，如錯覺、幻覺等，有意識障礙并做出一些表面上似有目的的動作，如吸吮、搓手、脫衣、游走等，發作后意識清楚時無法回憶。病灶多在顳葉。腦電圖示一側或兩側顳區慢波，雜有棘波或尖波。

　　3.輔助檢查

　　(1)腦電圖 最常用，但必須結合臨床發作才能診斷。40%～50%癲癇病人在發作間歇期的首次腦電圖檢查可見癇樣放電，結合多種誘發方法或24h腦電監測有利于提高檢出率。

　　(2)影像學檢查 CT、MRI、動脈血管造影有助于發現腦結構性異常或損害，確定病因和致病灶。

　　(三)診斷和鑒別診斷

　　1.診斷 依據有①發病突然，間歇性發作。②多伴意識障礙、全身或局限性抽搐，發作后對發病過程無記憶。③發作不分場合，可有自傷，尿失禁，瞳孔散大，對光反射消失，醒后頭痛、肌痛等。④腦電圖可有異常改變，特別是失神發作。⑤CT或MRI可明確繼發性癲癇病因。

　　2.鑒別診斷

　　(1)癔病性抽搐 多與情緒波動有關，一般不會有自傷和尿失禁，暗示治療可終止發作。

　　(2)暈厥 為腦灌注突然降低，缺氧所致意識瞬時喪失。多有明顯誘因，與癲癇發作相比，摔倒時較緩慢，抽搐多發生于意識喪失10s以后，持續時間短。

　　(四)治療與預防

　　1.病因治療 癲癇是可治性疾病，多數預后好。如腦瘤或血管畸形，精確定位及合理選擇手術后約80%患者治愈。

　　2.一般處理 癲癇者應注意飲食富有營養，易消化，禁用煙酒及濃茶等刺激性物品，合理安排生活和工作，避免駕駛、高空、高熱作業，盡量避免在機器旁、水旁、火旁工作。

　　3.發作期癥狀**

　　(1)按類型處理 ①強直—陣攣發作：可選用苯妥英鈉、卡馬西平、****或丙戊酸鈉。②失神發作：可選乙琥胺或丙戊酸鈉。③部分運動性發作：可選苯妥英鈉、卡馬西平或撲米酮。④復雜部分發作：可選卡馬西平、苯妥英鈉、****或丙戊酸鈉。

　　(2)用藥注意事項 ①提倡單藥治療，小劑量開始遞增，切勿濫用，如達到一定用量仍無有效可合并使用或換用第二種藥物。②不可盲目加大藥物劑量。除非出現嚴重不良反應，不宜隨意減量或停藥，以免誘發癲癇持續狀態。③癲癇**發作后必須堅持長期服用，**—陣攣發作至少用3年，失神發作至少用6個月。

　　4.癲癇持續狀態的治療

　　(1)藥物從速**發作 ①安定注射液：**及兒童各型持續狀態首選，單次最大劑量不超過20mg。②苯妥英鈉：緩慢靜注，可迅速通過血腦屏障，有心功不全、心律失常、冠心病及高齡者慎用和不用。③異戊巴比妥：靜脈注射，如有呼吸抑制應即終止用藥。④10%水合氯醛：保留灌腸。⑤利多卡因：用于安定靜注無效者，心臟傳導阻滯及心動過緩者慎用。

　　(2)對癥處理 ①保持呼吸道通暢，給氧，必要時作氣管切開。②有牙關緊閉者應放置牙墊，防止舌咬傷。③防治腦水腫，顱壓高時可用20%甘露醇。④**感染或預防性應用抗生素。⑤高熱給予物理降溫，糾正發作引起的代謝紊亂，維持水及電解質平衡，給予營養**治療

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——臨床執業醫師助理考點：血液匯總1篇

　　臨床執業醫師助理考點：血液 1

臨床執業醫師助理考點：血液

　　一、血液的組成與特征

　　1、內環境(細胞外液)：包括**液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;

　　特點：理化性質、動態平衡。

　　2、血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積比。

　　3、血漿蛋白的功能(第一卷，P131頁)：白蛋白-----維持血漿膠壓;

　　球蛋白---提高免疫力;

　　纖維蛋白原----參與凝血。

　　4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調節細胞內外水平衡;

　　粘糊糊的`雞蛋清，調節血管內外水平衡。

　　二、血細胞及其功能

　　1、紅細胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩定性。

　　2、紅細胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質。

　　3、造血原料：鐵、蛋白質，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。

　　4、白細胞分類計數及功能(第一卷，P135頁)：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

　　5、PLT少到50×109/L------自發性出血傾向。

　　三、血液凝固和抗凝

　　1、凝血分內源性和外源性兩條途徑：“內Ⅻ外Ⅲ”

　　(1)內源性凝血(血管內)：內Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動，因子8缺乏引起血友病。

　　(2)外源性凝血(**細胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動，反應步驟少，速度快。

　　2、血漿中抗凝物質主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑，記憶：能里能外。

　　四、血型

　　1、血型：記憶：細胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己

　　抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上

　　2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。

　　3、輸血：記憶：主側別樣紅，次側別樣清。(可畫圖分析)

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展8）

——臨床執業醫師考點：尿道損傷匯總1篇

　　臨床執業醫師考點：尿道損傷 1

臨床執業醫師考點：尿道損傷

　　男性尿道——

　　前尿道：球部(易發生于騎跨傷)、**部

　　后尿道：前列腺部、膜部(易發生于骨盆骨折)

　　臨床表現：

　　1 尿道出血

　　2 疼痛

　　3排尿啃難

　　4 局部血腫

　　5 尿外滲：球部尿道損傷 前腹壁、**、陰囊、會陰

　　膜部尿道損傷 盆腔、會陰、陰囊

　　治療：

　　緊急處理：留置導尿

　　恥骨上膀胱造瘺

　　手術修補

　　球部尿道損傷

　　2001 B型題

　　95.騎跨傷易傷及

　　A.球部尿道(A)

　　B.膜部尿道

　　C.懸垂部尿道

　　D.前列腺部尿道

　　E.膀胱頸部

　　2003 型題

　　116.騎跨式外傷最易損傷尿道是

　　A.**部

　　B.球部(B)

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

臨床執業醫師精神神經系統考點匯總一篇（擴展9）

——臨床執業醫師考點：正常分娩(精選一篇)

　　臨床執業醫師考點：正常分娩 1

臨床執業醫師考點：正常分娩

　　妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產直至從母體全部娩出的過程稱分娩。

　　妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產;

　　妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產;

　　妊娠滿42周及以后分娩稱過期產。

　　影響分娩的因素

　　影響分娩的因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。

　　一、產力

　　將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量稱產力。產力包括**收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　1.**收縮力 是臨產后的主要產力，

　　(1) 節律性 臨產開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續約30秒。宮口開全(10cm)后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續時間60秒.

　　(2)對稱性 正常宮縮起自兩側宮角部,以微波形式向宮底中線集中，左右對稱

　　(3)極性 宮縮以宮底部最強最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是**下段的2倍。此為**收縮力的極性。

　　(4)縮復作用 **體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維重新松弛，但不能完全恢復到原來長度

　　2.腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓) 是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量. 腹壓在第二產程末期配合宮縮時運用最有效

　　3.肛提肌收縮力 有協助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協助胎頭仰伸及娩出;

　　二、產道

　　1.骨產道 上面講的三面五線

　　這里記住一下骨盆傾斜度 指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度為60°。骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。

　　2.軟產道 由**下段、宮頸、**及骨盆底軟**構成的管道。

　　(1)**下段的形成 **峽部非孕時長約1?M，妊娠12周后的**峽部擴展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成**下段。臨產后的規律宮縮使**下段快速拉長達7～10cm，肌壁變薄成為軟產道的一部分。由于**肌纖維的縮復作用，**上段肌壁越來越厚，**下段肌壁被牽拉越來越薄。由于**上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的**內面形成一環狀隆起，稱生理縮復環。

　　(2)宮頸的變化 初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張;經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。

　　三、胎兒

　　胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

　　1.胎兒大小

　　(1)雙頂徑 判斷胎兒大小，妊娠足月時9.3cm。

　　(2)枕額徑 胎頭銜接的`部位，妊娠足月時11.3cml。中骨盆是10cm,這里枕額徑過不了，所以胎兒要俯屈，用枕下前囟徑通過。

　　(3)枕下前囟徑 胎頭俯屈后以此徑通過產道。足月時9.5cm。

　　枕先露的分娩機制

　　一、銜接

　　胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接。若初產婦已臨產而胎頭仍未銜接，應警惕存在頭盆不稱，這個時候我們要測對角徑。

　　二、下降

　　胎兒在下降時要完成一系列的作用，如俯屈、內旋轉、仰伸，復位及外旋轉。

　　三、俯屈

　　胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。

　　四、內旋轉

　　胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。胎頭在第一產程末完成內旋轉動作。胎兒的枕骨與母親的恥骨貼合在一起，進行內旋轉，

　　五、仰伸

　　這時胎兒的臉就出來了。

　　六、復位及外旋轉

　　這個時候頭出來了，但是肩還出不來，所以就要把胎兒的頭和肩同時旋轉45°。一提一拉，胎兒就出來了!

　　先兆臨產及臨產的診斷

　　分娩發動之前，孕婦出現預示不久將臨產的癥狀，稱先兆臨產。

　　見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

　　臨產開始的標志為規律且逐漸增強的**收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

　　分娩的臨床經過及處理

　　一、總產程及產程分期

　　1.第一產程(宮頸擴張期)：從開始出現規律宮縮(宮頸只能容納一個手指頭)至宮口開全(10cm)。初產婦需11～12小時;經產婦需6～8小時。

　　2.第二產程(胎兒娩出期)：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦需1～2小時，不應超過2小時;經產婦通常數分鐘即可完成，也有長達1小時者。也就是見到胎頭到胎兒娩出的這段時間。

　　3.第三產程(胎盤娩出期)：從胎兒娩出至胎盤娩出，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

　　二、第一產程的臨床經過及處理

　　1.臨床表現

　　(1)規律宮縮 產程開始時宮縮持續時間約30秒且弱，間歇期5～6分鐘。隨產程進展，當宮口近開全時，宮縮持續時間達1分鐘或更長，間歇期僅1～2分鐘。

　　(2)宮口擴張 初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張;經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。

　　(3)胎頭下降程度

　　(4)胎膜破裂(簡稱破膜)這個時候說明宮中快開全了，胎膜破裂對產程有促進作用。如果產程進展慢，在一定的時候可以行人工破膜，加快產和進展。

　　2.觀察產程及處理

　　(1)**收縮：最簡單的方法是將手掌放于產婦腹壁上來感覺

　　(2)胎心 潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

　　(3)宮口擴張及胎頭下降 第一產程分為潛伏期和活躍期

　　1)潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm。擴張速度較慢，需8小時，最大時限16小時。

　　2)活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時，活躍期又分3期：

　　加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘;(踩油，開始加速)

　　①　最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時;(達到最高時事速了)

　　②　減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘(快到站了，要減速)

　　胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系：

　　v 胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表達(銜接)

　　v 在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達

　　v 在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達

　　(4)胎膜破裂 觀察羊水性狀和流出量，有無宮縮，同時記錄破膜時間

　　(5)血壓：宮縮時血壓常升高5～10mmHg，間歇期恢復原狀。每隔4～6小時測量一次。

　　(6)飲食與活動 鼓勵產婦少量多次進食

　　(7)排尿與排便 初產婦宮口擴張

　　(8)**檢查

　　(9)**檢查

　　三、第二產程的臨床經過及處理

　　1.臨床表現 宮口開全是第二產程開始的標志。宮縮時胎頭露出于**口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期胎頭又縮回**內，稱胎頭撥露。胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱胎頭著冠

　　2.觀察產程及處理

　　(1)密切監測胎心：應每5～10分鐘聽一次胎心

　　(2)指導產婦屏氣：正確運用腹壓是縮短第二產程的關鍵，能加速產程進展。

　　(3)接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律有力時，做好接產準備工作。

　　(4)接產 保護全陰 胎頭撥露時使**后聯合緊張時，開始保護會陰。

　　四、第三產程的臨床經過及處理

　　1.臨床表現 胎盤剝離征象有：

　　①宮體變硬呈球形，下段被擴張

　　②剝離的胎盤降至**下段，**口外露的一段臍帶自行延長

　　③**少量流血

　　④接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓**下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　以上這些現象就是為了將胎盤娩出。

　　2.處理

　　(1)新生兒處理：

　　①清理呼吸道：目的是刺激新生兒的呼吸，新生兒大聲啼哭，表示呼吸道已通暢。

　　②處理臍帶：扎兩道線，中間剪斷。

　　③新生兒阿普加(Apgar)評分及其意義：出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據，每項為0～2分，滿分為10分屬正常新生兒。

　　4～7分為輕度(青紫)窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復。

　　0～3分為重度(蒼白)窒息，缺氧嚴重需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧。

　　對缺氧較嚴重的新生兒，應在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分，直至連續兩次評分均>78分

　　(5)預防產后出血：產后出血是孕婦**最常見的原因。正常分娩出血量多不超過300ml。可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，若胎盤娩出后出血較多時，可經下腹部直接在宮體肌壁內或肌注麥角新堿0.2～0.4mg，并將縮宮素20U加于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注。